Palabras clave: várices - insuficiencia venosa - trombofilia - Procedimiento Endovascular Closure - safenectomía -
Un equipo de médicos logró por primera vez en el país ofrecerle una alternativa quirúrgica a pacientes anticoagulados, con insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal o diabetes, entre otras enfermedades que impiden una intervención tradicional. Tras operar recientemente en nuestra ciudad a pacientes trombofílicos, el equipo del doctor Gerardo Bontempi -especialista Consultor en Cirugía Vascular y miembro del American College of Phlebology- se convirtió en el primero de Argentina en poner en práctica el Procedimiento Endovascular Closure para el tratamiento de várices en casos de alto riesgo. La operación tradicional de várices -conocida como safenectomía- si bien brinda buenos resultados, no es aconsejable en pacientes con trombofilia, una propensión a la formación de coágulos que obliga a administrar anticoagulantes. Pero ocurre que este tipo de medicación aumenta a su vez las probabilidades de hemorragias y sangrados durante una cirugía común. Para resolver el problema, en algunos centros de Estados Unidos comenzó a aplicarse recientemente el Procedimiento Endovascular Closure, una alternativa quirúrgica que por su mínima agresividad permite ser utilizada en pacientes con trombofilia o de alto riesgo. Mínimamente invasivo "La intervención puede realizarse con el paciente bajo anticoagulación porque no requiere de incisiones. Se realiza introduciendo un catéter a través de una punción con un introductor muy fino denominado Mini-stick, y delgadas guías de hemodinamia", explicó el doctor Bontempi. "Por ser mínimamente invasivo, el procedimiento puede realizarse en la mayoría de los casos con anestesia local, generando una nueva expectativa para pacientes con trastornos cardíacos, respiratorios, diabéticos, y todos aquellos que por su elevado riesgo estaban hasta ahora excluidos de las intervenciones. Pero además es una buena opción para las personas que rechazan someterse a una operación convencional", comentó el médico. En el Closure, todo el proceso se realiza bajo control ecográfico con Eco-Doppler Color intraoperatorio. Una vez situado el elemento endovascular dentro del vaso enfermo, se procede al tratamiento con la supervisión de una computadora que monitorea las variantes comunicándolas al cirujano. Como no requiere incisiones, el postoperatorio es breve. "Luego de la intervención se le colocan al paciente medias terapéuticas y comienza a caminar, lo que permite que retome sus ocupaciones en muy corto tiempo", afirmó Bontempi.